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普外治疗新进展——腹腔镜下脾切除术

时间:2019年10月30日 点击次数:160

  9月25日,十大正规赌博网站肾病风湿免疫科收住了一位病人,男,53岁,以“间断浮肿9月,加重半月”为主诉入院,查体:腹平软,无压痛、反跳痛。检验检查:超声提示:脾大、腹水(少量),红细胞 2.25*10^12/L、血红蛋白 69g/L、白细胞 3.0*10^9/L、血小板 33*10^9/L、尿素28.32mmol/L、肌酐808umol/L、*尿酸587umol/L、胱抑素C5.09mg/L。入院诊断:1、脾功能亢进;2、慢性肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压;3、乙肝后肝硬化失代偿期;4、高血压病3级;5、高尿酸血症。给予透析及升血小板等治疗,病情稳定后转入普外科治疗,在科主任张雪民的带领下经过科内讨论,王培民副主任医师主刀,在杨亚鹏主治医师、王怀彬医师的协助下为患者实施了腹腔镜脾切除术,术毕转入ICU治疗,病情稳定后转入肾内科继续治疗。
  腹腔镜下脾切除术适用于:1、脾功能亢进,如脾肉瘤样疾病/结节病、费尔蒂综合征、充盈缺损的脾肿大、溶血性贫血及地中海贫血、慢性粒细胞白血病、Evans综合征、戈谢病等;2、脾脏疾病,如脾的良性肿瘤、脾包虫囊肿、脾囊肿、脾梗死、脾脓肿、遗传性红细胞增多症、血栓引起的血小板性紫癜、HIV所致的血小板减少症、特发性或免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。ITP病人脾脏不大,是开展腹腔镜脾切除最理想的疾病。
  腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,术前应仔细评估,选择合适的病例,术中仔细操作,利用不同腹腔镜器械的优势,扬长避短,采用个体化方式处理脾蒂,安全实用,真正让患者获益。                                            
(普通外科 王怀彬)
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